Fair Develop: запрос на лечение в клиниках Германии, лечение за рубежом

С 1999 г. мы имплантируем безцементные протезы с коротким диафизом новейшего поколения. Этот протез изготавливается из титана. Поверхность протеза покрыта специальным веществом (Hydroxylapatit), по своей структуре похожим на костную ткань, которое способствует быстрому врастанию костной ткани в протез.

Этот протез короче по сравнению с цементироваными диафизами, и шейка бедра, таким образом, может быть практически полностью сохранена. За счёт этого, при первичной операции, удаляется лишь немного костной ткани. Если возникнет необходимость замены протеза в будущем, практически вся бедренная кость остаётся целой и может быть использована для новой имплантации протеза. Вертлужная впадина при этой моделе протеза тоже может быть закреплена безцементно.

CFP-протез применяются только при выполнении определённых требования, предъявляемых к костной ткани относительно её формы и прочности. Поэтому этот протез используется только у определенных пациентов. Долгосрочных результатов пока, разумеется, ещё нет. Среднесрочные же результаты операций очень хорошие.

Гибридные протезы (частично цементированные)

Промежуточное положение между безцементыми и цементированными имплантатами занимают гибридные протезы. Это протезы, у которых одна часть цементируется, а другая - фиксируется безцементно в кости. Иногда только вертлужная впадина соответствует по форме и прочности костной ткани для безцементного закрепления. В таком случае имеется возможность безцементного закрепления искусственной вертлужной впадины, а протез диафиза при этом цементируется. Иногда бывает и наоборот, тогда искусственная вертлужная впадина цементируется, а протез диафиза закрепляется безцементно.

Для имплантации этого вида протеза должны быть выполнены определённые условия, касающиеся формы и качества костной ткани. Таким образом, для каждого отдельного пациента принимается конкретное решение о пригодности этого протеза. После операции по имплантации данных видов протезов пациент должен соблюдать некоторое время режим частичной нагрузки в противоположность к полностью цементированым имплантатам, где сразу возможна полная нагрузка.

Стандартные имплантаты (цементированные)

Цементированные стандартные имплантаты и на сегодняшний день являются современной и надёжной возможностью лечения заболеваний тазобедренного сустава. Имеются три разных диаметра головки и множество разных диаметров вертлужной впадины. Протезы диафиза изготавливаются в виде четырёх разных стандартных форм, которые в свою очередь имеют различную длину и толщину диафиза. А так же имеются четыре варианта длины шейки и три варианта угла шейки бедра. Как протезы, так и сама бедренная кость, имеют небольшой изгиб, поэтому имеются имплантаты как для правого так и левого бедра.

Эта система протезов организована таким образом, что возможна комбинация разных компонентов системы. Это даёт возможность подобрать для каждого пациента протез, учитывая индивидуальное состояние его костей. Хотя эта система и является стандартной, возможность комбинации разных частей протеза позволяет найти для каждого пациента точно для него подходящий протез. Результаты операций даже спустя очень долгое время хорошие.

Иногда после многочисленных предварительных операций или при врождённых дефектах тазобедренного сустава создаются такие анатомические условия, для которых не подходят имеющиеся в наличии стандартные многочисленные имплантаты. В таких случаях возможно сделать специальный протез «на заказ» на основе рентгеновских снимков.

Если обычных рентгеновских снимков для этого не хватает, то имеется возможность сделать перерассчёт снимков КТ (специальная томография) и таким образом сделать под компьютерным контролем трёхмерные модели повреждённого сустава. По этой моделе хирург может тщательно проанализировать ситуацию и заказать изготовление специального протеза. Таким образом и в этих случаях возможно наилучшее лечение пациента.

Дисплазия (врождённый вывих тазобедренного сустава)

p у пациента врождённый дефект тазобедренного сустава или его вывих (дисплазия), то у него может очень рано начаться изнашивание сустава. Таким пациентам — обычно это женщины — иногда уже в молодом возрасте необходима замена сустава. При этом операция затруднена в связи со слишком плоской вертлужной впадиной, которая не может полностью объять головку бедра. Иногда головка бедра стоит даже вне изначальной закладки вертлужной впадины и упирается в другое место выше в тазе. Из-за этого у пациентов происходит укорочение ноги и часто наблюдается бедренная хромота в связи со слабостью мышц.

В этих случаях целью операции является имплантация искусственной вертлужной впадины в первичную. Собственная головка бедра закрепляется винтами в виде пластики свода вертлужной впадины, потому что сама впадина слишком плоская. Таким образом достигается достаточное костное «перекрытие» искусственной вертлужной впадины. Как правило таким образом удаётся выровнить укорочение ноги и уменьшить слабость мышц. Для слабой бедренной кости у нас имеются соответствующие дисплазийные протезы. После операции пациенты должны соблюдать режим с частичной нагрузкой, что бы дать привинченной кости возможность врасти.

Снимки

предоперационный
рентгеновский снимок

послеоперационный
рентгеновский снимок