Открытые реконструкции применяются там, где невозможно использовать артроскопическую
технику в связи с видом и размером повреждений. К заболеваниям суставов, которые требуют открытого вмешательства, относятся:

• артрозы (обширные дефекты хряща);
• лечение переломов;
• более крупные повреждения  вращательной манжеты плеча;
• сложные формы неустойчивости плеча;
• неустойчивости плечевого сустава;
• расшатывание эндопротезов плеча;
• инфекции плечевого сустава, околопротезные инфекции.

При этих открытых реконструкциях используются, в зависимости от типа и размера дефекта, различные виды прохода:

• передний (дельтоидно-пекторальный);
• верхне-передний (McKenzie-Split) или
• верхний (трансакромиальный).

При этом разрез может быть изменён соответственно требованиям операции.Заживление раны на плече проходит хорошо с соответствующим косметическим результатом в независимости от оперативного прохода. Однако он влияет, как и сама операция, на дальнейшие виды лечебной гимнастики (физиотерапия).

В любом случае цель лечения плечевого сустава адекватна дефекту. Это значит, что реконструируются или заменяются только дегенеративно изменённые или разрушенные структуры. При этом здоровые ткани тщательно сохраняются.  В зависимости от заболевания, открытые реконструкции проводятся с эндопротезированием сустава или без.

Эта замена сустава применяется особенно при артрозе, ревматоидном артрите и переломах. Она может состоять из одной головки плечевой кости («полупротез») или же при дополнительной имплантации гленоидального компонента (суставная впадина) в виде «полного протеза». При этом эндопротезирование плеча отличается в связи с анатомическими данными (маленькая конгруэнция суставных поверхностей, высокая степень подвижности) от операций по замене суставов нижней конечности тем, что здесь особенно важна хирургия мягких тканей. То есть успех операции зависит в большей степени от реконструкции мягких тканей, которые ведут и стабилизируют сустав (вращательная манжета плеча, сумка сустава).

Причиной недостаточности вращательной манжеты плеча, в независимости от существования гленоидно-плечевого артроза (артроз «самого» плечевого сустава), могут быть:

• дегенерация (изнашивание);
• ревматоидный артрит;
• инфекция;
• предварительные операции;
• неврологические заболевания (синдром невралгической амиотрофии Персонеджа-Тернера);
• нетравматичные (привычные) вывихи.
• травмы